金山網(wǎng)訊 近日，一場與時(shí)間賽跑的救治在鎮(zhèn)江三五九醫(yī)院手足外科緊張上演。副主任醫(yī)師何志帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，憑借精湛的顯微外科技術(shù)和高度默契的協(xié)作，在顯微鏡下連續(xù)奮戰(zhàn)2小時(shí)，成功為一名右腳大腳趾完全離斷的患者實(shí)施了高難度再植手術(shù)，使瀕臨壞死的腳趾重獲生機(jī)，最大程度地挽回了患者足部功能與未來生活質(zhì)量。

意外突發(fā) 傷情危急

時(shí)間回溯至7月23日中午，患者王先生在操作切割機(jī)進(jìn)行鋼管切割作業(yè)時(shí)，機(jī)器突然失控。剎那間，鋒利的切割片擊中其右腳，導(dǎo)致右腳大腳趾從根部被完全切斷?，F(xiàn)場頓時(shí)血流如注，王先生劇痛難忍。危急時(shí)刻，工友們反應(yīng)迅速，立即采取急救措施，并火速將王先生及其離斷的腳趾送往鎮(zhèn)江三五九醫(yī)院手足外科尋求救治。抵達(dá)醫(yī)院后，手足外科團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，急診影像學(xué)檢查清晰顯示傷情嚴(yán)重：大腳趾完全離斷，創(chuàng)面組織挫傷較重，必須爭分奪秒進(jìn)行再植手術(shù)才有望保全腳趾。

挑戰(zhàn)重重 顯微攻堅(jiān)

與大眾較為熟知的斷指再植相比，足趾再植的成功率顯著偏低，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為其成功率大約僅為手指再植的60%左右。

何志副主任醫(yī)師在術(shù)前評估中指出，這主要源于三大核心技術(shù)難點(diǎn)：足趾血管直徑普遍比手指更纖細(xì)，常在1毫米左右甚至更細(xì)，顯微鏡下的吻合操作空間極為有限，對醫(yī)生的顯微操作技巧要求極高；腳趾位于肢體最末端，距離心臟遠(yuǎn)，血流灌注壓力本身較低，血管吻合后維持其通暢、確保充足血流的難度遠(yuǎn)高于手指，極易因血流動(dòng)力學(xué)改變或微小血栓形成導(dǎo)致再植失?。患又阒合鄬Χ绦?，趾蹼間隙狹窄，術(shù)中需要精確擺放患者腳部和手術(shù)顯微鏡的位置，才能為醫(yī)生提供穩(wěn)定且便于精細(xì)縫合的操作角度，這本身就是一個(gè)不小的技術(shù)挑戰(zhàn)。

精密施術(shù) 妙手回春

面對嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，何志團(tuán)隊(duì)迅速制定周密的手術(shù)方案。首要步驟是對傷口及離斷腳趾進(jìn)行徹底清創(chuàng)，去除污染和無生機(jī)的組織，為再植創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。隨后，手術(shù)進(jìn)入最核心、最考驗(yàn)技術(shù)的環(huán)節(jié)——在手術(shù)顯微鏡的高倍放大視野下，進(jìn)行精細(xì)的血管、神經(jīng)、肌腱吻合。何志醫(yī)生形容：“這就像在細(xì)如發(fā)絲的血管上進(jìn)行‘穿針引線’，每一步操作都要求醫(yī)生保持極高的專注度、穩(wěn)定性與耐心。”手術(shù)嚴(yán)格按照科學(xué)順序進(jìn)行：首先縫合腳底側(cè)的皮膚和肌腱，為內(nèi)部結(jié)構(gòu)提供初步覆蓋和保護(hù)；接著是關(guān)鍵步驟，接通動(dòng)脈和靜脈血管（確保腳趾供血與回流）以及縫合神經(jīng)（恢復(fù)感覺功能）；最后才是固定趾骨并縫合腳背側(cè)的肌腱和皮膚。其中，血管吻合是重中之重，必須精確控制血管的長度和縫合張力，任何細(xì)微的差錯(cuò)都可能導(dǎo)致吻合口狹窄、血栓形成或血管撕脫，容錯(cuò)率極低。整個(gè)團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，在顯微鏡下屏息凝神地操作。

經(jīng)過兩小時(shí)奮戰(zhàn)，終于迎來了令人欣慰的結(jié)果：再植的腳趾末梢顏色逐漸由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤，張力適中，毛細(xì)血管反應(yīng)測試正常——這標(biāo)志著血液循環(huán)已成功重建，離斷的腳趾真正“復(fù)活”了！

專家提醒 急救關(guān)鍵

專家提醒，遭遇斷肢（指）意外，以下四步正確急救是再植成功的必要保障：一是保命優(yōu)先，首先檢查傷員呼吸、心跳，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。同時(shí)，迅速壓迫傷口近端控制致命性大出血；二是妥善止血，殘端傷口用干凈的布料、毛巾或紗布進(jìn)行加壓包扎止血；三是科學(xué)保存斷肢（指），用無菌或潔凈的紗布包裹離斷部分，放入不漏水的塑料袋中密封，再將此袋置于裝有冰塊和少量水的容器中，理想保存溫度為4℃左右，務(wù)必避免斷肢（指）直接接觸冰塊，以防凍傷，絕對禁止將斷肢（指）直接浸泡在清水、酒精、消毒液或冰水中；四是盡快轉(zhuǎn)運(yùn)，立即撥打120，或以最快的速度將傷員連同保存好的斷肢（指）一并送往具備顯微外科再植能力的醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)途中盡量保持傷員平穩(wěn)。（通訊員 陳燕 劉滿生 記者 楊泠）