如果懷疑是心源性暈厥，需要做哪些檢查？

第一類是基礎(chǔ)檢查。每一名暈厥患者都要接受這項檢查，評估內(nèi)容包括詳細詢問病史、體格檢查（如立臥位血壓測量）和心電圖檢查。普通心電圖能發(fā)現(xiàn)：反復竇房傳導阻滯或者竇性停搏、二度Ⅱ型和三度房室傳導阻滯、LQT綜合征、Brugada 綜合征。

第二類是心律失常相關(guān)檢查。針對懷疑有心跳異常的患者，包括24小時動態(tài)心電圖、長程動態(tài)心電圖、植入式心電事件記錄儀等適用于頻繁發(fā)作暈厥或先兆暈厥的患者。而對于暈厥發(fā)作頻率很低、原因不明的心律失常，動態(tài)心電圖可能抓不到，可行植入式心電事件記錄儀、心內(nèi)電生理檢查，如室性心動過速、竇房結(jié)功能不全、傳導阻滯，但無創(chuàng)檢查無法確診的患者。

第三類是針對結(jié)構(gòu)性心臟病和心肌缺血的檢查。心臟彩超：利用超聲波來檢查心臟的結(jié)構(gòu)和功能，比如心臟的大小、室壁的厚度、瓣膜的工作情況以及心臟的泵血能力（EF值），這有助于判斷心律失常是否由器質(zhì)性心臟病（如心肌病、嚴重主動脈瓣狹窄、嚴重LVEF值降低的心律失常相關(guān)的疾?。?。心臟磁共振、負荷試驗（運動平板試驗）：誘發(fā)運動狀態(tài)下的心肌缺血或心律失常，適用于暈厥與運動密切相關(guān)的患者。冠脈造影：適用于高度懷疑暈厥由急性心肌缺血或梗死引起的患者。

第四類是特殊功能評估檢查。這項檢查用于評估一些特定的反射和功能。直立傾斜試驗：主要用于鑒別反射性暈厥（如血管迷走性暈厥），也可用于鑒別某些心源性暈厥（如心律失常性暈厥），通過調(diào)整體位傾斜角度，觀察患者的心率、血壓變化及是否誘發(fā)暈厥。

患者在做這些檢查時，有哪些注意事項？

做動態(tài)心電圖時，要正?；顒樱ū热缟⒉?、做家務），不要因為帶了儀器就不動，這樣才能捕捉到日?；顒又械男奶惓?，但要避免劇烈運動（比如跑步、游泳）。做運動負荷試驗前，要空腹或吃少量清淡食物，不要穿緊身衣服，有哮喘、嚴重高血壓的患者要提前告訴醫(yī)生。做直立傾斜試驗當天早晨需要空腹。（孫小培 朱研 楊泠）